12000家公立醫(yī)院的藥械代表，即將開始嚴(yán)查，并引入人臉識(shí)別、大數(shù)據(jù)分析、AI等技術(shù)。

章程下發(fā)，全國(guó)整治開始

12月6日，據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委消息，為落實(shí)《關(guān)于開展制定醫(yī)院章程試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2018〕12號(hào)）等文件的相關(guān)要求，國(guó)家衛(wèi)健委制定了《公立醫(yī)院章程范本》。

要求各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委執(zhí)行。

據(jù)國(guó)家統(tǒng)計(jì)局網(wǎng)站消息，在《2018年國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》中顯示，在衛(wèi)生和社會(huì)服務(wù)方面，2018年末全國(guó)共有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)100.4萬個(gè)，其中醫(yī)院3.2萬個(gè)，在醫(yī)院中有公立醫(yī)院1.2萬個(gè)。

設(shè)立委員會(huì)，查回扣

通知指出，醫(yī)院接受上級(jí)部委和政府有關(guān)部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理，接受審計(jì)、財(cái)政、價(jià)格、醫(yī)保、衛(wèi)生健康等政府部門及舉辦主體的監(jiān)督，保證醫(yī)院日常執(zhí)業(yè)行為及財(cái)務(wù)收支狀況的健康運(yùn)行。

醫(yī)院設(shè)立紀(jì)律檢查委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)院紀(jì)委）。嚴(yán)查關(guān)鍵崗位、重要人員履職和用權(quán)情況；

開展作風(fēng)督查，促進(jìn)醫(yī)院嚴(yán)格落實(shí)中央八項(xiàng)規(guī)定，完善反腐倡廉制度規(guī)范，構(gòu)建系統(tǒng)化防治腐敗工作制度體系；依紀(jì)依法查辦案件，堅(jiān)決懲治腐敗行為。

同時(shí)，通知特別指出，將嚴(yán)查醫(yī)生行為，要求不得有收受“紅包”和“回扣”以及其他有違醫(yī)德、有損患者權(quán)益的言行。

醫(yī)院設(shè)立專屬監(jiān)督員、特邀監(jiān)察員和社會(huì)監(jiān)督員。

國(guó)家醫(yī)保局：嚴(yán)管帶金銷售

對(duì)于行業(yè)亂象，12月6日，國(guó)家醫(yī)保局開展了一場(chǎng)關(guān)于公立醫(yī)院集中采購(gòu)環(huán)節(jié)誠(chéng)信體系和懲戒體系建設(shè)的專題研討會(huì)。

藥械購(gòu)銷領(lǐng)域的亂象一直使行業(yè)環(huán)境得不到根本凈化，基于這樣的背景，國(guó)家醫(yī)保局委托相關(guān)研究機(jī)構(gòu)開展研究。

包括利用裁判文書法，建立對(duì)醫(yī)藥企業(yè)、上市許可人信用品加體系；以及基于前述評(píng)價(jià)體系，建立對(duì)企業(yè)的分級(jí)懲戒體系；

一方面利用公開的案源對(duì)醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行信用評(píng)價(jià)，另一方面評(píng)價(jià)體系建立起來以后，有評(píng)價(jià)結(jié)果以后，對(duì)醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行分級(jí)懲戒。

在會(huì)議當(dāng)天，國(guó)家醫(yī)保局正式發(fā)布了《關(guān)于做好當(dāng)前藥品價(jià)格管理工作的意見》，明確提出，綜合運(yùn)用監(jiān)測(cè)預(yù)警、函詢約談、成本調(diào)查、提醒告誡、信用評(píng)價(jià)等收到，建立藥品價(jià)格常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制，把信用激勵(lì)和懲戒作為發(fā)揮政府作用的重要手段。

人臉識(shí)別+大數(shù)據(jù)，查藥代

國(guó)家局的方針，在醫(yī)院是如何落地的？藥械代表將面臨哪些的情況呢？

新技術(shù)的運(yùn)用是“新技術(shù)、新手段”。

據(jù)醫(yī)藥代表公眾號(hào)爆料，一個(gè)號(hào)販子在進(jìn)入北京同仁醫(yī)院的時(shí)候，根據(jù)系統(tǒng)識(shí)別，致使報(bào)警系統(tǒng)觸發(fā)，其本人的頭像立刻顯示在醫(yī)院系統(tǒng)中控室大屏幕上。

這個(gè)技術(shù)不僅僅在一家醫(yī)院進(jìn)行，因?yàn)楸本└髦攸c(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行信息共享，據(jù)了解，此人原本是在天壇醫(yī)院出現(xiàn)過的。

四川省人民醫(yī)院印發(fā)《關(guān)于整治醫(yī)藥代表“滿院飛”問題的實(shí)施意見》中指出，禁止藥械銷售代表進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)區(qū)域從事商業(yè)推廣活動(dòng)；

醫(yī)院保衛(wèi)部將發(fā)揮醫(yī)院安保監(jiān)控系統(tǒng)作用，引入人臉識(shí)別智能系統(tǒng)，定期開展大數(shù)據(jù)分析，精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處置違規(guī)行為。

對(duì)違規(guī)企業(yè)，根據(jù)相關(guān)規(guī)定給予限制采購(gòu)、限制支付、終止合作等處理，涉嫌違法犯罪的，移送有關(guān)部門處理。

據(jù)了解，醫(yī)院特勤主要負(fù)責(zé)安保工作，職責(zé)的之一即認(rèn)真觀察進(jìn)出人員，并盤查可疑人員，防止閑雜人員進(jìn)入。

備案登記后，違規(guī)即停用

查到是小事，查到之后被停用產(chǎn)品是大事。

此前，張家港市某人民醫(yī)院對(duì)醫(yī)藥推廣人員的治理方案中明確要求：

所有醫(yī)藥推廣人員需取得生產(chǎn)企業(yè)和配送企業(yè)的法人授權(quán)書原件、提供身份證明，經(jīng)藥學(xué)部審核填寫《醫(yī)藥推廣人員登記備案信息表》后，至監(jiān)察科登記備案后方可從事藥品學(xué)術(shù)推廣活動(dòng)。

同樣，紹興市上虞人民醫(yī)院也正在試點(diǎn)醫(yī)藥代表備案登記制度，對(duì)醫(yī)藥代表的從業(yè)內(nèi)容、準(zhǔn)入要求、處罰方式等進(jìn)行“三定”。

根據(jù)多份通知總結(jié)來看，院方都將全天候?qū)崟r(shí)監(jiān)控和不定期明查暗訪，并規(guī)定醫(yī)藥代表、藥企和醫(yī)院違反禁止事項(xiàng)后的處理方式；

一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)藥代表違反相關(guān)規(guī)定，將限量或停用相關(guān)藥品，同時(shí)追究當(dāng)事科室的責(zé)任，對(duì)涉事醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行約談、通報(bào)批評(píng)。

此前，原國(guó)家食藥監(jiān)總局發(fā)布《醫(yī)藥代表登記備案管理辦法（征求意見稿）》，明確醫(yī)藥代表不得承擔(dān)藥品銷售任務(wù)，醫(yī)藥代表未經(jīng)備案不得在醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部開展學(xué)術(shù)推廣等相關(guān)活動(dòng)。

客觀看待醫(yī)藥代表

針對(duì)醫(yī)藥代表的情況，應(yīng)對(duì)醫(yī)藥代表這一行當(dāng)客觀評(píng)價(jià), 不要一棍子評(píng)價(jià)。要分情況討論：

對(duì)于宣傳、推介藥品知識(shí)作為唯一的推介工作, 這類醫(yī)藥代表一般不掌握具體的醫(yī)藥促銷費(fèi), 也不給醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員回扣，要加以保護(hù)和鼓勵(lì);

對(duì)于純粹以促銷費(fèi)來開拓市場(chǎng)，這種類型的公司主要靠給醫(yī)藥代表發(fā)促銷費(fèi)的辦法, 讓醫(yī)藥代表用促銷費(fèi)來賄賂醫(yī)生, 而醫(yī)藥代表則采取當(dāng)場(chǎng)向醫(yī)生打價(jià)、及時(shí)兌現(xiàn)的辦法, 來刺激醫(yī)生多用他們推銷的產(chǎn)品。

則要取締這種類型的醫(yī)藥代表。

醫(yī)藥代表本身也應(yīng)該意識(shí)到，自己身上肩負(fù)著社會(huì)責(zé)任, 在幫助企業(yè)通過客戶服務(wù)獲得利潤(rùn)的職責(zé)與對(duì)醫(yī)生、患者及其家人的社會(huì)責(zé)任感之間尋得平衡, 是醫(yī)藥代表的職業(yè)使命。

醫(yī)藥代表作為一種正當(dāng)?shù)穆殬I(yè), 如何朝著更有序的方向健康發(fā)展, 如何 更好地為醫(yī)藥行業(yè)服務(wù), 這是我們面臨的現(xiàn)實(shí)問題。