帶量采購(gòu)、醫(yī)保談判、重點(diǎn)監(jiān)控合理用藥、鼓勵(lì)創(chuàng)新和中醫(yī)藥振興等新政，對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生了巨大影響。

創(chuàng)新藥在蘇州、上海張江等地迅速崛起，傳統(tǒng)化學(xué)制劑企業(yè)正接受一致性評(píng)價(jià)和集采的洗禮，疫情促進(jìn)了防疫用品和原料藥的出口，中藥企業(yè)急于跨界或轉(zhuǎn)型。

今年是“十三五”結(jié)束、“十四五”開局之年，各地都在梳理“十三五”、規(guī)劃“十四五”，更關(guān)心本省在全國(guó)的行業(yè)地位，本文就從產(chǎn)值和企業(yè)數(shù)量角度做一比較。

01 產(chǎn)值

自新中國(guó)成立尤其改革開放40多年來，我國(guó)醫(yī)藥工業(yè)實(shí)現(xiàn)了高速發(fā)展，作者也曾發(fā)三文做了匯總分析《收藏！改革開放40年，15圖看懂中國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)》、《11張圖表看懂新中國(guó)成立70年，醫(yī)藥巨變》，《10張圖看懂新中國(guó)70年，中醫(yī)藥巨大成就》（均可點(diǎn)擊閱讀）。

據(jù)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)研究策劃中心統(tǒng)計(jì)，“十三五”期間我國(guó)醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值即7大醫(yī)藥工業(yè)子行業(yè)（化學(xué)制劑、中成藥制劑、化學(xué)原料藥、生物制品、醫(yī)療器械、衛(wèi)材及醫(yī)藥用品和中藥飲片）的規(guī)模以上企業(yè)總產(chǎn)值的年復(fù)合增長(zhǎng)率為7.2%，2020年全國(guó)醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值達(dá)4.0萬億元，比2016年增加1.3倍，約占我國(guó)GDP的4%。

1978年，全國(guó)醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值只有47.4億元，增長(zhǎng)了數(shù)百倍。

02 企業(yè)數(shù)量

淘汰小散亂、提高行業(yè)集中度一直在努力。單從數(shù)字來看，自2006年以來，全國(guó)原料藥和制劑生產(chǎn)企業(yè)一直處在4600家以上，且基本呈連年增長(zhǎng)趨勢(shì)，一直到2015年達(dá)到5065家的高峰，2016年陡然下降到4176家，減少了889家，減少了17.6%。

2016年以后又逐年增長(zhǎng)到2021年9月底的4587家，比2016年還多了411家，增長(zhǎng)了10%。

2015年8月發(fā)布的《國(guó)務(wù)院關(guān)于改革藥品醫(yī)療器械審評(píng)審批制度的意見》（簡(jiǎn)稱44號(hào)文）開啟了藥監(jiān)改革，新藥要全球新，老藥要補(bǔ)課（一致性評(píng)價(jià)），兩版GMP未完成的提高集中度的重任又落到了一致性評(píng)價(jià)和帶量采購(gòu)的肩上。

2019年11月29日，國(guó)務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組發(fā)布的《關(guān)于以藥品集中采購(gòu)和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革若干政策措施的通知》提出，“培育一批具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的大型企業(yè)集團(tuán)，加快形成以大型骨干企業(yè)為主體、中小型企業(yè)為補(bǔ)充的藥品生產(chǎn)、流通格局”，提高行業(yè)集中度發(fā)出最強(qiáng)音。

03 各省排名

就各省比較來看，據(jù)醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào)統(tǒng)計(jì)，2020年醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值占比最大的是山東和江蘇兩省——占比都超過了15%，分別為15.94%和15.1%；位居第3～5位的是河南、吉林和廣東，產(chǎn)值占比分別為7.3%、6.7%和6.3%，上述5省合計(jì)占了全國(guó)醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值的一半以上（51.3%）。

“十三五”期間有15個(gè)省份的產(chǎn)值年復(fù)合增速超過7%，增長(zhǎng)最快的是遼寧，復(fù)合增速超過了15%。

醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值與各省企業(yè)數(shù)量的關(guān)系又有多大呢，本文涉及的醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值（下文簡(jiǎn)稱“產(chǎn)值”）是指7大醫(yī)藥工業(yè)子行業(yè)的總產(chǎn)值，但企業(yè)數(shù)量?jī)H以占醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值比重較大的原料藥和制劑企業(yè)數(shù)量（下文簡(jiǎn)稱“企業(yè)數(shù)量”，以2021年9月底數(shù)據(jù)為準(zhǔn)）做一簡(jiǎn)單對(duì)比，因醫(yī)療器械企業(yè)數(shù)量眾多（近3萬家）、行業(yè)分散且在醫(yī)藥工業(yè)總產(chǎn)值的占比也不大（不足15%）。

山東省產(chǎn)值最大，但其企業(yè)數(shù)量?jī)H排第三位（301家）；產(chǎn)值位居第二位的江蘇企業(yè)數(shù)量最多（458家）；產(chǎn)值位于第三位的河南企業(yè)數(shù)量只排第七位（202家）——可見各省產(chǎn)值與企業(yè)數(shù)量的關(guān)系雖不完全對(duì)等，但相關(guān)性較大。

差距最大的是黑龍江省，產(chǎn)值排第23位，企業(yè)數(shù)量卻高居第14位（138家）。差距第二大的是江西和河北，產(chǎn)值和企業(yè)數(shù)量排名相差9位，只不過順序是顛倒的——江西高居第7位的產(chǎn)值，企業(yè)數(shù)量卻少到只排第15位（137家）；河北以第14位的產(chǎn)值、企業(yè)數(shù)量卻高居第6位（214家）。

有的省產(chǎn)值大但企業(yè)數(shù)量少，可能確實(shí)是因單個(gè)制藥企業(yè)的體量較大，而有些省的產(chǎn)值大而企業(yè)數(shù)量少，也可能是因該省的醫(yī)療器械和衛(wèi)材子行業(yè)等貢獻(xiàn)較大所致。

黨的十九屆六中全會(huì)強(qiáng)調(diào)我國(guó)經(jīng)濟(jì)要實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，新藥要全球新、老藥要補(bǔ)課（一致性評(píng)價(jià)）都是高質(zhì)量發(fā)展在醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的具體踐行，高質(zhì)量發(fā)展也將促進(jìn)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)集中度的進(jìn)一步提高。

以帶量采購(gòu)為突破口的新醫(yī)改正在向縱深發(fā)展，對(duì)行業(yè)的影響也將分期呈現(xiàn)，行業(yè)格局及各省在行業(yè)的地位也將隨之而變化。