日前，世界衛(wèi)生組織（WHO）發(fā)布通告，提醒世界各地的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)關(guān)注在兒童中發(fā)現(xiàn)的起因不明的急性嚴(yán)重肝炎。

根據(jù)WHO的統(tǒng)計(jì)，截至2022年4月21日，歐洲11個(gè)國家和美洲一個(gè)國家報(bào)告了至少169例病因不明的急性肝炎。報(bào)告病例的國家包括英國（114），西班牙（13），以色列（12），美國（9），丹麥（6），愛爾蘭（<5），荷蘭（4），意大利（4），挪威（2），法國（2），羅馬尼亞（1）和比利時(shí)（1）。

患者的年齡在1個(gè)月~16歲之間，17名兒童（約10%）需要接受肝臟移植，至少有一名患者死亡。

已發(fā)現(xiàn)病例的臨床癥狀為急性肝炎，伴隨顯著提高的肝臟酶水平。很多病例報(bào)告胃腸道癥狀，包括在出現(xiàn)嚴(yán)重肝炎之前出現(xiàn)腹痛、腹瀉、嘔吐，轉(zhuǎn)氨酶（AST或ALT）高于500 IU/L和黃疸。大多數(shù)病例未出現(xiàn)發(fā)燒。在這些病例中均未發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致肝炎的最常見病毒（包括甲、乙、丙、丁、戊肝病毒）。

在至少74例患者中發(fā)現(xiàn)腺病毒（adenovirus），在報(bào)告分子檢測信息的患者中，18例患者的腺病毒為41型。在20例患者中發(fā)現(xiàn)新冠病毒，在19例患者中發(fā)現(xiàn)新冠病毒和腺病毒共同感染。

WHO的風(fēng)險(xiǎn)評估表示，雖然腺病毒是目前病因的一個(gè)假說，但是它不能完全解釋患者的嚴(yán)重臨床表現(xiàn)。腺病毒41型此前的感染癥狀與這類臨床表現(xiàn)無關(guān)。腺病毒是常見的病原體，通常引起自限性感染。腺病毒41型典型表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐和發(fā)熱，常伴有呼吸道癥狀。雖然已有腺病毒感染的免疫功能低下兒童發(fā)生肝炎的病例報(bào)告，但尚不能確認(rèn)腺病毒41型是其他方面健康的兒童發(fā)生肝炎的原因。

在新冠疫情期間，低齡兒童對較低水平腺病毒的易感性增加，新型腺病毒的潛在出現(xiàn)，以及與新冠病毒共感染的因素需要進(jìn)一步研究。

世界衛(wèi)生組織需要進(jìn)一步的工作來研究目前受到影響國家和其它地方的病例。優(yōu)先事項(xiàng)是確定這些病例的起因，以進(jìn)一步完善控制和預(yù)防措施。WHO強(qiáng)烈鼓勵(lì)成員國發(fā)現(xiàn)、調(diào)查和報(bào)告潛在病例。成員國應(yīng)收集流行病學(xué)和風(fēng)險(xiǎn)因素信息并提交給WHO和其伙伴機(jī)構(gòu)。WHO同時(shí)建議應(yīng)進(jìn)行血液、血清、尿液、糞便和呼吸道樣本，以及肝活檢樣本的檢測，并進(jìn)一步進(jìn)行病毒表征，包括測序，以徹底調(diào)查其它可能的感染性和非感染性原因。

參考資料：

[1] Multi-Country – Acute, severe hepatitis of unknown origin in children. Retrieved April 25, 2022, from https://www.who.int/emergencies/disease-outbreak-news/item/2022-DON376

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